Si un DMP peut servir de base au dossier médical d'établissement (cf. mon billet précédent), peut-il aider aussi à organiser la gestion des soins ?

Non, car un dossier médical (DMP ou autre) est, comme son nom l'indique, un dossier : un outil conçu pour stocker des documents en vue de les retrouver plus tard, ou de permettre leur consultation par d'autres personnes - l'équivalent moderne des chemises cartonnées contenant les documents papiers du patient.

Mais un dossier médical n'est pas un outil d'organisation de l'activité d'une équipe, d'un service.

Une gestion des soins, c'est un outil qui va au-delà du simple recueil/consultation de documents patients, aussi bien fait et utile soit-il. L'informatisation des soins, c'est la gestion de production. Au delà du partage de documents, il s'agit de gérer la répartition et le suivi des tâches entre les soignants, de gérer l'activité du service, de produire des alertes, etc.

Constatons d'ailleurs que la plupart des projets de dossiers médicaux d'établissement ont été des échecs. Dans les établissements aujourd'hui informatisés, ce n'est pas avec les logiciels de dossiers médicaux que les soignants (médecins compris) ont commencé à partager de l'information. Ce partage a commencé à se faire au travers des outils de gestion des soins : prescriptions, suivi des soins à faire et réalisés, planning des interventions, etc.

Comme le rappelle le rapport Fieschi : La « mise en place » du dossier patient partagé « est le résultat de l'informatisation des différents processus de soins » « Très récemment encore, le « dossier » classique n'était qu'une mémoire » « Cette mémoire était connue et disponible pour un médecin et/ou un service. Son usage dans le processus de soins était limité. Aujourd'hui la prise en charge a changé. Multidisciplinaire, collaborative, elle demande un outil de communication des données, instrument intégré dans le processus de soins. »

Pour l'outil de gestion des soins, un dossier médical (DMP ou autre) est un outil de stockage et de consultation de documents. Un outil de gestion des soins bien conçu doit d'ailleurs produire automatiquement des documents (comme par exemple une synthèse des traitements prescrits) aux étapes clefs du processus de soins. Documents qui viendront enrichir à moindre effort le dossier médical... et accroître ainsi les chances que ce dossier médical, ou ce DMP, soit effectivement utilisé par des professionnels qui ont bien d'autres priorités que de remplir des fichiers informatiques une fois leurs tâches "métier" effectuées.